씹을 때 통증이 있는 치아, 균열과 신경은 어떻게 검사할까요?
게시일 · 작성·의학 감수 이정호 대표원장(통합치의학과 전문의)
씹을 때 아프면 치아에 금이 간 것인가요?
아닙니다. 씹는 통증은 균열 외에도 충치, 기존 수복물의 문제, 교합 부담, 잇몸이나 뿌리 끝의 염증 때문에 나타날 수 있습니다. 깨물 때와 힘을 뺄 때 중 어느 순간에 아픈지, 온도 자극 뒤 통증이 얼마나 이어지는지부터 확인해 원인 범위를 좁힙니다.
증상이 검사 중 나타나지 않았다고 해서 균열을 완전히 제외할 수도 없습니다. 문진과 여러 검사의 결과가 서로 맞는지 살피는 과정이 필요합니다.
치아의 금은 어떤 방법으로 확인하나요?
치아의 각 교두에 따로 힘을 가했다가 뗄 때 익숙한 통증이 재현되는지 검사합니다. 이어 확대경으로 표면과 수복물 주변을 보고, 빛을 비춰 끊기는 부분이 있는지 관찰하며, 치아 둘레의 치주낭 깊이도 측정할 수 있습니다.
이 방법들은 균열 위치를 추정하는 데 도움을 주지만, 각각의 결과만으로 금의 전체 범위나 깊이를 모두 알아낼 수 없습니다. 특정 부위만 깊어진 치주낭도 다른 잇몸 원인과 구별해야 합니다.
신경치료가 필요한지는 어떤 검사로 판단하나요?
냉검사와 전기치수검사로 자극에 대한 치수의 감각 반응을 살핍니다. 반응이 짧은지 오래 지속되는지, 반응이 없는지 등을 인접 치아나 반대쪽의 건강한 치아와 견줍니다.
또 치아를 가볍게 두드리는 타진, 뿌리 끝 부위의 촉진, 구내 방사선영상을 함께 봅니다. 자발통이나 야간통, 지속되는 온도 통증, 타진 압통, 뿌리 끝 변화는 모두 판단 자료이지만 어느 하나만으로 치료를 정하지 않습니다.
엑스레이에 이상이 없으면 금도 없는 건가요?
그렇게 단정할 수 없습니다. 작은 균열은 2차원 방사선영상에 직접 드러나지 않을 수 있습니다. 방사선 검사는 충치의 깊이, 수복물 상태, 치주인대와 뿌리 끝 주변의 변화, 다른 원인 가능성을 확인하는 데 의미가 있습니다.
CBCT도 모든 환자에게 먼저 시행하는 검사는 아닙니다. 기본 진찰과 2차원 영상만으로 설명되지 않는 경우에 선택적으로 고려할 수 있으며, 미세 균열의 깊이를 언제나 보여주는 것은 아닙니다.
금이 확인되면 바로 신경치료를 하나요?
금의 확인과 신경치료 결정은 서로 다른 판단입니다. 신경치료는 치수의 염증·감염과 뿌리 끝 상태를 근거로 검토하며, 균열 자체를 붙이는 치료는 아닙니다.
검사 결과가 서로 맞지 않거나 진단이 분명하지 않다면 다시 평가하거나 근관치료 분야의 전문 진료로 의뢰하는 방안을 고려할 수 있습니다. 금의 위치와 범위, 남은 치아 조직, 수복 가능성을 바탕으로 이후 치아를 보호할 방법도 별도로 안내받을 필요가 있습니다.
통증이 있을 때 언제 서둘러 진료를 받아야 하나요?
통증이 되풀이되거나 이틀 넘게 이어지면 치과 검사를 예약하는 편이 좋습니다. 진료 전에는 단단한 음식과 질긴 음식을 아픈 쪽으로 먹지 마세요.
얼굴이나 턱이 부으면서 열이 높거나 고름 맛이 나고 입이 잘 벌어지지 않으면 긴급 치과 진료가 필요합니다. 입 또는 목이 붓고 숨 쉬거나 삼키고 말하는 데 곤란이 생기면 응급 평가를 바로 받아야 합니다.
상담 때 확인할 것
- 깨물 때와 힘을 뺄 때 중 더 아픈 순간
- 차갑거나 뜨거운 자극이 사라진 후 아픈 시간
- 가만히 있을 때의 통증과 야간통 여부
- 최근 충전·인레이·크라운 치료 이력
- 정상 치아와 다른 검사 반응
- 신경치료를 고려하는 소견과 재평가 가능성
참고자료
- American Association of Endodontists. Cracking the Cracked Tooth Code https://aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/ltfbonusmaterial_c.pdf
- American Association of Endodontists. Endodontic Diagnosis https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/endodonticdiagnosisfall2013.pdf
- AAE/AAOMR. Use of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontics — 2025 Update https://doi.org/10.1016/j.joen.2025.09.008
- NHS. Dental abscess https://www.nhs.uk/conditions/dental-abscess/
일반적인 건강정보이며 개인의 진단이나 치료 계획을 대신하지 않습니다. 실제 진료는 개인의 상태와 검사 결과에 따라 달라집니다.